导致咳血拉血的原因有：
1、感染性原因
咳血的常见原因之一是呼吸道感染，如支气管炎、肺炎、结核病等。这些感染导致呼吸道黏膜受损，引发出血。
2、慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性阻塞性肺病，如慢性支气管炎和肺气肿，可能导致肺组织的炎症和损伤，引发咳血。
3、肺血栓栓塞症
血栓阻塞肺动脉或其分支，可能导致肺组织缺血和坏死，引起咳血。
4、肺癌
恶性肿瘤可能在肺部生长，破坏周围组织，导致咯血。肺癌是咳血的严重原因之一。
5、外伤
胸部外伤或肺部创伤可能导致血管破裂，引发咳血。
6、自身免疫疾病
例如，肺泡炎症性疾病，如肺出血性肾炎，可能导致肺泡和毛细血管的炎症，引发咳血。
7、血液疾病
血小板减少症、出血性疾病等可能导致凝血功能异常，增加咯血的风险。
8、心血管疾病
一些心血管问题，如心力衰竭或动脉瘤，可能导致肺循环的问题，引起咳血。
9、药物和治疗
长期使用某些药物，如抗凝血药或化疗药物，也可能导致咳血。