如果感到左胸下面有一块肿块，并且感觉很疼，这可能是由多种原因引起的，其中一些可能包括：
1、肋骨骨折或骨损伤
如果你曾经受伤或遭受外伤，可能导致肋骨骨折或骨损伤。这种情况可能伴有剧烈的疼痛，并在受伤的地方形成肿块。
2、肌肉拉伤或肌肉炎症
剧烈的体力活动、受伤或姿势不良可能导致肌肉拉伤或炎症。这种情况通常会导致肌肉区域的肿胀和疼痛。
3、软组织肿块
可能是由于软组织中的囊肿、脂肪瘤、血肿等原因导致的肿块形成。这些肿块通常是良性的，但有时也可能需要进一步的检查和治疗。
4、内部器官问题
左胸下方的疼痛和肿块也可能是由于内部器官问题引起的如脾脏肿大、胃部问题、胰腺炎等。这种情况通常会伴随其他症状，如消化不良、发热等。
5、其他原因
其他一些可能导致左胸下方肿块和疼痛的原因还包括乳腺问题、淋巴结肿大、肿瘤等。