孤立性肺结节是指肺部出现的单个、孤立的病变,直径通常小于3厘米。对于孤立性肺结节的良恶性鉴别是临床上一个重要的问题。孤立性肺结节可能是良性的,也有可能是恶性的,需要通过一系列的评估来确定其性质。
感染、结核病、真菌感染等引起的肺部炎症可能导致良性结节形成。腺瘤是一种良性的肺肿瘤,通常生长缓慢,形成孤立的结节。由于感染引起的脓肿可能表现为孤立性结节。肺部的血管瘤也是一种常见的良性结节。一些良性肺肿瘤,如错构瘤、纤维瘤等,可能引起孤立性结节。恶性肺癌是孤立性肺结节最担心的原因之一。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌更常见。其他部位的癌症可通过血液或淋巴系统传播到肺部,形成孤立性结节。淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的白血病,有时可能在肺部形成结节。来自其他器官的癌症(如乳腺、肾脏、肾上腺等)可能在肺部形成孤立性结节。
胸部CT扫描是最常用的评估孤立性肺结节的工具,可以提供结节的大小、形状、边缘特征等信息。PET-CT扫描可以帮助区分良性和恶性结节,因为恶性病变通常在PET图像上显示高代谢。经过影像学评估后,可能需要进行肺组织活检以明确结节的性质。这可以通过支气管镜、经皮穿刺等方式完成。对于低风险的结节,医生可能会选择定期随访观察,通过连续的影像学检查来监测结节的发展。