导致肺上高密度影的原因有：
1、肺实变
肺实变是指肺组织的实质性改变，其中空气被取代或替代为液体、炎症细胞或肿瘤组织。这可能是由于细菌、病毒、真菌感染引起的，也可能是由于肿瘤、结核或其他炎症性疾病引起的。
2、肺炎
肺部感染引起的炎症可能导致肺实变，表现为X射线或CT扫描上的高密度影。炎症可以导致肺泡充满浆液或渗出物，使得该区域密度增加。
3、结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，常导致肺部病变。结核球或干酪坏死部分可在X射线上呈现为高密度影。
4、肿瘤
肺部肿瘤，特别是恶性肿瘤，可以在影像学上表现为高密度影。肺癌、转移瘤或淋巴瘤等肿瘤都可能引起肺实变。
5、肺不张
由于气道阻塞或其他原因，某些区域的肺组织可能发生不张，造成该区域的密度增加。这可能是由于肺部异物、肿瘤或其他阻塞因素引起的。
6、血管性病变
肺动脉栓塞或其他血管性病变可能导致肺部血流改变，引起局部密度增加。