导致双肺下叶间质性改变的原因有：
1、感染性疾病
肺炎： 细菌、病毒、真菌或其他病原体引起的肺炎可以导致肺组织的炎症和间质性改变。这可能包括肺泡周围的炎性渗出和纤维化。
结核病： 结核分枝杆菌感染可引起肺部的结核性肉芽肿形成，导致间质发生变化。
2、慢性炎症和纤维化
慢性支气管炎： 持续的支气管炎可能导致肺泡周围的炎性改变和间质纤维化。
间质性肺病： 类风湿性关节炎、硬皮病等风湿性疾病可能引起全身性的炎症反应，导致肺间质的损害。
3、过敏反应和免疫性疾病
过敏性肺炎： 暴露于过敏原后，免疫系统可能对肺组织产生异常反应，导致间质发生炎症和纤维化。
类风湿关节炎： 一些自身免疫性疾病可以导致免疫系统攻击肺部组织，引起间质性改变。
4、药物和化学物质
放射治疗： 放射治疗肺部肿瘤可能引起肺组织的纤维化和间质性改变。
职业性暴露： 暴露于某些化学物质或粉尘，如石棉、硅尘，可能导致肺部纤维化和间质性损害。
5、先天性因素
家族性肺纤维化： 一些肺间质性疾病可能具有遗传倾向，家族中存在相关疾病的个体可能更容易发展间质性改变。
6、心脏疾病
心源性肺水肿： 心脏疾病引起的心力衰竭可能导致液体在肺部积聚，称为心源性肺水肿，这可能影响肺间质。