双肺有小实性结节的严重性取决于多个因素，包括结节的大小、形态、边缘特征、增长速度及患者的整体健康状况。小实性结节一般指直径小于1厘米的结节，这类结节的处理和预后因其性质而异。
许多小实性结节是良性的，如良性肿瘤或炎症性结节。这些结节通常不具有恶性特征，可能不会对健康造成严重威胁。
尽管小实性结节较少被诊断为恶性，但仍然有可能是早期肺癌或其他恶性肿瘤的表现。恶性结节可能表现为不规则的边缘、快速增长等特点。
医生通常会建议定期随访，监测结节的变化情况。通过定期的影像学检查，可以观察结节是否有增大或形态变化，以评估其潜在的风险。
如果结节有恶性风险，可能需要进一步检查，如支气管镜检查、穿刺活检等，以明确诊断。