肺里实质性结节指的是在肺组织中发现的、具有实质性的结节，通常通过影像学检查如胸部CT扫描发现。这类结节与气道、血管或胸膜不同，其特征通常为较为密实的结构。实质性结节的形成原因可能包括：
1、良性肿瘤
例如肺错构瘤或肺部良性肿瘤。这些结节通常是非癌性的，生长缓慢，并且一般不会转移。
2、恶性肿瘤
如原发性肺癌或肺部的转移性癌症。实质性结节可能是恶性肿瘤的早期表现，特别是当结节边缘不规则或在随访中出现增长时。
3、感染
结核病、真菌感染等可以引起肺部结节，特别是当感染引发局部炎症时，结节可能呈实质性。
4、炎症性疾病
如肉芽肿病（例如萨尔科伊多症）或某些自身免疫性疾病也可能导致实质性结节的形成。这些结节通常与全身性症状或其他临床表现相关。
5、其他病理变化
包括肺部的结节性纤维化或由旧感染、伤害引起的结节。