导致咳出来有血的原因：
1、感染性疾病
咳血可能是呼吸道感染的症状，如支气管炎、肺炎或结核病。这些疾病可以导致呼吸道黏膜受损，引起血液混合在痰中。
2、慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种持续的呼吸道炎症，可能导致气道的黏膜受损，进而引起咳血。
3、肺部感染
一些肺部感染，尤其是肺脓肿，可能导致咳血。
4、肺结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，可能导致肺部组织的破坏，引起咳血。
5、肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞的情况，可能导致咳血。
6、肺癌
肺癌是导致咳血的严重原因之一。肿瘤可能侵蚀血管，导致血液混合在痰中。
7、外伤
胸部外伤或手术后，唿吸道或肺部组织的创伤可能引起咳血。
8、血管异常
某些血管异常，如动脉瘤或动脉瘤破裂，也可能导致咳血。