咳嗽时喉咙出血可能由多种原因引起，主要包括以下几种情况：
1、喉咙或气道的感染
如急性或慢性喉炎、咽炎、气管炎等。感染导致局部炎症和血管破裂，可能会引发咳嗽时的少量出血。
2、咳嗽过于剧烈
剧烈的咳嗽可以引起气道内小血管破裂，导致咳嗽时出现血丝。尤其是在剧烈的咳嗽或长时间咳嗽的情况下，可能会见到血痰。
3、支气管扩张
慢性支气管扩张症可能导致气道的损伤和出血，表现为咳嗽时痰中带血。
4、肺部疾病
如肺炎、肺结核、肺癌等。肺部的炎症或肿瘤可能导致血管破裂或气道损伤，引起咳嗽时的出血。
5、喉部肿瘤或息肉
喉部的肿瘤或息肉可能引起局部的血管破裂，导致咳嗽时喉咙出血。
6、抗凝药物使用
长期使用抗凝药物（如华法林）可能导致血液凝固功能减弱，增加出血的风险，包括咳嗽时的血痰。