两肺下叶渗出通常指的是在肺部影像学检查中发现的肺下叶区域出现了异常的液体积聚。这种渗出可由以下几种情况引起：
1、肺炎
细菌、病毒或真菌感染引起的肺炎可以导致肺泡内液体积聚，表现为肺部渗出。特别是在肺炎的急性期，感染部位的肺下叶可能出现明显的液体渗出。
2、肺水肿
由心衰、肾功能不全或其他原因引起的肺水肿，液体在肺部积聚，特别是在下叶部位最为明显。心源性肺水肿常伴随有呼吸困难和其他心衰症状。
3、胸膜炎
胸膜炎（包括胸膜感染或胸膜肿瘤）可以导致胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。这种情况可能导致下叶区域的渗出影像。
4、肺部肿瘤
某些肺部肿瘤（如肺癌）可能导致局部的液体渗出，特别是在肿瘤破坏或侵袭肺部组织后。
5、外伤
胸部外伤可能引起血液或其他体液的积聚，形成下叶渗出。