导致晚上咳嗽咳血的原因有：
1、感染性疾病
感染性疾病如肺炎、结核病、支气管炎等可能引起晚上咳嗽和咳血。这些疾病导致呼吸道的炎症，使血管更容易破裂，导致咳嗽时咳血。
2、肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染病，常伴有咳嗽、咳痰和咳血等症状。在夜间，咳嗽和咳血可能加剧，因为体温波动和体位改变可能影响肺部症状。
3、呼吸道损伤
长时间的暴露于烟草烟雾、空气污染或有害气体中可能导致呼吸道损伤，引起咳嗽和咳血。这类情况下，晚上咳嗽可能受到环境因素的影响而加剧。
4、心血管问题
心脏疾病如心力衰竭或心脏瓣膜病变可能导致肺淤血，引起夜间咳嗽和咳血。这是因为在卧位时，血液在肺部的流动受到影响，增加了咳嗽和咳血的风险。
5、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞是一种血栓阻塞肺动脉的疾病，可能导致呼吸急促、咳嗽和咳血。这种情况下，咳血通常与呼吸困难一同出现。
6、肺部肿瘤
肺癌或其他肺部肿瘤可能导致咳嗽和咳血，尤其是在晚上。肿瘤的生长可能刺激气道或血管，导致症状加剧。
7、免疫系统疾病
一些免疫系统相关的疾病，如肺部炎症性疾病或自身免疫性肺病，可能导致夜间咳嗽和咳血。