肺实变是指肺组织的密度增加，通常在胸部影像学检查中表现为区域性或全肺的密集影像。这种情况通常由多种原因引起：
1、肺炎
细菌、病毒、真菌或支原体感染导致的肺炎常常引起肺实变。感染引起的炎症和脓液积聚会导致肺组织变得密实。典型的肺炎，如社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等，均可能表现为肺实变。
2、肺结核
结核菌感染会导致肺组织形成干酪性坏死，产生肺实变。肺结核的影像学特征常包括肺实变和结节影像。
3、肺肿瘤
肺部肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能引起局部肺组织密度增加。恶性肿瘤如肺癌会导致肺组织结构的改变，从而形成实变影像。
4、肺部纤维化
间质性肺病和肺纤维化会导致肺组织的结构和密度变化，形成实变。肺纤维化常伴有慢性咳嗽、气短等症状。
5、肺脓肿
脓肿是由细菌感染引起的局部化脓性炎症，通常会在影像学上表现为实变。
6、外伤或异物
肺部的外伤或异物也可能引起局部肺组织的实变。