肺部CT显示双肺上叶有毛刺状高密度影，可能涉及几种病理情况，具体需结合临床症状和进一步检查来确诊：
1、肺癌
毛刺状高密度影可能提示肺癌，尤其是原发性肺癌。肺癌在影像上通常表现为边缘不规则的肿块，伴有毛刺状或分叶状的影像。肺癌早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
2、肺结核
结核性肺炎或肺结核结节在CT上也可能表现为毛刺状高密度影。肺结核的影像特点包括不规则的边缘和不均匀的密度变化，通常伴有咳嗽、咳痰、低热等症状。
3、肺部良性肿块
一些良性肿块如错构瘤或纤维腺瘤，也可能出现毛刺状影像，但这些通常是边界相对光滑的。
4、肺部纤维化
肺部纤维化病变，特别是间质性肺疾病，也可能在CT上显示为毛刺状影像，通常伴有慢性咳嗽、气短等症状。