左肺下叶散有炎症和局部实变影通常指示某种肺部病变，以下是可能的情况和解释：
左肺下叶的散在炎症通常由细菌、病毒或其他病原体感染引起，可能表现为肺炎。炎症可导致肺组织红肿，增加呼吸道分泌物，并可能伴随咳嗽、痰液增加、发热等症状。
实变影是影像学检查上表现为密度增高的区域，通常代表肺组织中的异常变化，如肺泡被液体、细胞或纤维组织替代。局部实变影可能表示肺部局部的炎症、肺脓肿、肺结核或肿瘤等情况。
感染如细菌性肺炎、肺结核等，这些病原体引起的感染常导致肺部局部的实变影和炎症。
非感染性炎症如肺部自身免疫性疾病、慢性支气管炎等，也可导致类似表现。虽然较少见，但肺部肿瘤可能表现为局部实变影。
需要结合详细的病史、临床症状和进一步的检查来明确诊断。治疗方案通常包括抗感染药物（如抗生素）、对症处理以及根据具体病因进行相应的治疗。