导致一咳嗽起来扯着胸口疼的原因有：
1、感染性疾病
咳嗽和胸口疼痛常常是感染性疾病（如呼吸道感染、肺炎、支气管炎等）的症状。感染导致呼吸道受到刺激，引发咳嗽，并可能导致胸口疼痛。
2、过敏反应
过敏原（如花粉、灰尘、动物皮毛等）可能引起过敏性咳嗽和胸口疼痛。免疫系统对过敏原产生过度反应，导致呼吸道炎症和痉挛。
3、气道刺激
暴露在空气污染、烟雾、化学物质或其他刺激性物质中可能导致气道受到刺激，引起咳嗽和胸口疼痛。
4、肺部问题
肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞或肺气肿等可能导致呼吸不畅，引发咳嗽和胸口疼痛。
5、心脏问题
一些心脏疾病，特别是冠心病，可能表现为胸痛，并且咳嗽可能是由于心脏问题引起的。
6、肌肉酸痛
咳嗽时，胸部的肌肉可能会因用力而感到酸痛，尤其是在长时间的咳嗽后。
7、胃食管反流病（GERD）
胃酸逆流至食管可能导致胸口疼痛，并引起咳嗽，特别是夜间或躺下时。