体检肺上有微小结节，通常指的是在肺部影像学检查中，如胸片或CT扫描，发现肺部存在直径小于5mm的结节。这种情况可能由多种原因引起，主要包括以下几点：
1、局部异物
如粉尘、食物小颗粒等进入肺内，被炎性细胞包裹后形成微小结节。
2、感染因素
如肺结核、真菌感染、普通细菌感染等，可能导致肺部出现微小结节。特别是肺结核，其急性粟粒性肺结核可在双肺形成弥漫性微小结节。
3、炎性结节
肺组织长期受粉尘、空气污染等刺激，可能形成多发炎性微小结节。
4、肿瘤
包括肺部良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如肺错构瘤、纤维瘤等，恶性肿瘤如鳞状细胞癌、腺癌等，也可能形成肺部微小结节。但一般来说，由肿瘤引起的微小结节较为少见。