对于90岁老人出现心脏增大和心包积液的情况，可能涉及多种潜在的健康问题和医学诊断：
1、心脏增大（心脏肥大）
老年人因为长期的心血管疾病、高血压、心脏瓣膜疾病等因素，可能导致心脏肌肉增厚或扩大。这会影响心脏的正常收缩和舒张功能，加重心脏负担。
2、心包积液
心包是包裹在心脏周围的双层薄膜，如果在心包腔内积聚了过多的液体，称为心包积液。这可能由于心脏疾病、感染、肿瘤、炎症等引起。
3、诊断和治疗
医生通常通过临床症状、体格检查、超声心动图等诊断工具来确认心脏增大和心包积液的存在。治疗可能包括药物管理、心包穿刺、甚至手术。
4、老年人特殊考虑
由于老年人的生理状态和免疫功能可能较弱，对药物的反应和耐受性需谨慎考虑，同时需要注意治疗中可能引发的并发症风险。