肺部有痰不一定需要立即进行纤支镜检查。纤支镜检查（支气管镜检查）是一种通过支气管插管来检查气道和肺部病变的方法，通常用于诊断以下情况：
1、慢性咳嗽或咳痰
当患者长期咳嗽或咳痰，并且其他常规检查无法明确病因时，纤支镜可以帮助医生直接观察气道内部，发现潜在的病变如肿瘤、异物或炎症等。
2、肺部阴影
当胸部X光或CT扫描显示异常的肺部阴影或结节时，纤支镜可以用来获取组织样本进行病理学检查，以明确诊断。
3、支气管问题
如支气管狭窄、支气管炎、支气管扩张等需要进一步诊断和治疗的情况，纤支镜可以提供精确的诊断和治疗。
是否需要做纤支镜检查取决于具体的临床情况和医生的建议。如果您有长期咳嗽、咳痰或其他相关症状，并且医生认为纤支镜可以提供必要的诊断信息，那么可能会建议进行此检查。在决定之前，医生通常会考虑您的症状、病史、影像学检查结果等多方面的信息。