出不上气来总想大喘气可能是由多种原因引起的呼吸困难感，这种症状称为呼吸困难或气促。常见的可能原因包括：
1、肺部疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿等。这些疾病会导致气道狭窄、气体交换障碍或肺组织损伤，从而使得患者感觉呼吸急促。
2、心血管疾病
如心力衰竭、心肌梗死等，这些疾病会导致心脏泵血功能下降，造成体内氧气供应不足，引起呼吸困难。
3、焦虑和恐惧
情绪状态不稳定、紧张或恐惧会导致身体的生理反应，如呼吸急促和感觉气促。
4、贫血
血液中的氧气运输不足会导致组织缺氧，引起呼吸困难感。
5、肌肉无力
如重症肌无力等疾病，使得呼吸肌肉无法有效工作，也会导致呼吸困难。
6、其他原因
如肺栓塞、气胸、甲状腺功能亢进等。
对于出现呼吸困难的症状，应及时就医进行详细的体格检查和相关检查，如胸部X光、肺功能测试、心电图等，以确定具体的病因。