肺不张（atelectasis）和肺实变（pneumonia）是两种不同的肺部疾病，具有不同的病理生理特征和影像学表现。以下是它们的区别：
1、病因不同
肺不张主要是由肺组织的压缩或萎缩导致的通气障碍，而肺实变是由细菌、病毒或其他病原体感染引起的肺组织炎症。
2、影像学表现不同
肺不张表现为受累区域的体积减小和密度增高，而肺实变表现为受累区域的实质性浸润和密度增加，常见的是片状或斑片状阴影。
3、治疗策略不同
肺不张的治疗策略主要是解除引起肺泡萎缩的原因，如清除支气管阻塞或胸腔积液，而肺实变需要针对病原体进行抗感染治疗，如抗生素治疗。