肺实变，也被称为肺部实变，是一种临床病理学和放射学上的术语，用来描述肺组织中的异常情况。肺实变意味着在肺部的某一区域内，正常的肺组织被其他物质所取代，通常是炎症、渗出物、血液或肿瘤。这种情况在临床上通常表现为受影响区域的肺组织密度增加，从而导致该区域在X射线、CT扫描和临床检查中呈现不同于周围正常肺组织的特殊影像表现。
肺实变的原因多种多样，可以是感染、肺炎、肿瘤、出血、梗塞等多种肺部疾病的结果。细菌、病毒、真菌或寄生虫感染都可以导致肺部实变。最常见的是细菌性肺炎，如支气管肺炎，这种炎症导致肺泡内渗出物积聚，影响通气功能。
肺癌是一种常见的肺部实变原因。恶性肿瘤的生长会取代正常肺组织，形成实变。肺癌的种类包括肺腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。
肺动脉或其分支的血栓阻塞可以导致局部肺实变，因为肺组织无法获得足够的氧气。肺部出血（肺出血）可以导致肺实变，血液进入肺泡，改变了肺组织的密度。