咳嗽的时候心口窝疼的原因有：
1、肺部感染或炎症
肺部感染，如肺炎或支气管炎，可以导致咳嗽和胸部不适。疼痛通常与咳嗽时肺部的炎症或感染有关。感染通常伴随着其他症状，如发热、嗓子痛、咳痰等。
2、肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支中的血栓，这种情况可能引起严重胸痛，特别是在咳嗽时。肺栓塞是紧急情况，可能伴随呼吸急促、咳血、心悸等症状。
3、食道酸逆流
胃酸倒流到食道中可能引起食道炎症，这通常称为胃酸逆流病。当咳嗽时，食道的炎症可能导致心口窝疼痛，这种疼痛通常在食后或平躺时更为明显。
4、肋骨肌肉或软组织损伤
肋骨附近的肌肉或软组织受伤或炎症时，咳嗽时会感到胸部疼痛。这种情况通常是轻微的，并随着时间的推移逐渐减轻。
5、心脏问题
虽然心口窝疼痛通常不是心脏问题的主要症状，但心脏问题有时也可能表现为类似的疼痛。特别是对于那些已经有心脏问题的人，胸部疼痛可能需要特别关注。
6、肺气胸
肺气胸是指在胸膜（包裹肺部的薄膜）下积聚气体，可能是由于创伤或肺部疾病引起的。咳嗽时，气体压力可能增加，引起疼痛。